1. Каковы стратегии по защите здоровья тех, кто пристрастился к табаку и никотину, и которые не могут или не желают бросить курить?
Если возможны только ответы «отказ от курения» или «полное воздержание», то многие пожилые, в основном бедные курильщики продолжат курить, и мы знаем, что половина из них в конечном счете умрет преждевременно. Некоторые группы будут в неблагоприятном положении: например, лица с психическими заболеваниями, где распространенность курения очень высока, и никотин оказывает терапевтический эффект. Философия "бросить курить или умереть" не должна иметь место в ВОЗ в области здравоохранения. Стратегии для борьбы с никотиновой зависимостью должны учитывать реальных людей и реальное поведение, и использовать любые возможные стратегии для снижения вреда от табака, даже если это означает употребление продуктов, содержащих табак или никотин, со значительно меньшим риском в качестве альтернативы самых вредных и доминирующих форм, а именно - курение сигарет.
2. Как РКБТ и национальные законодатели относятся к никотин-содержащим продуктам, которые имеют очень низкий риск по сравнению с курением сигарет (несколько процентов в лучшем случае) и являются жизнеспособной альтернативой курению?
Если эти продукты будут запрещены или будут чрезмерно регулироваться, то возникнет очень серьезная проблема: почему здравоохранение запрещает человеку, пристрастившемуся к никотину, доступ к продуктам, которые могут значительно снизить риск заболевания? На сегодняшний день нет прецедентов для запрещения или маргинализации более безопасных альтернатив вредным табачным сигаретам, и это абсолютно неэтично делать. Дальнейшее запреты или чрезмерное регулирование не опасных, негорючих источников никотина будет означать, что вы защищаете рынок табачных сигарет. Это было бы страшным провалом РКБТ и означало бы, что вы невольно делаете грязную работу табачной промышленности.
Меня побудило написать вам, потому что во время КС-5 вы будете рассматривать два документа, подготовленные Секретариатом:
FCTC/COP/5/12: Контроль и предотвращение бездымных табачных изделий
FCTC/COP/5/13: Электронные системы доставки никотина, в том числе электронных сигарет
Эти документы обладают серьезным недостатком: они не учитывают должным образом роль бездымного табака или электронных систем доставки никотина, как реальных альтернатив курению. Таким образом, их потенциальное положительное значение для здоровья и сокращении бремени болезней, связанных с курением игнорируется или маргинализируется. В одной стране, Швеции, мы знаем точно, что использование бездымного табака («снюс») привело к значительному сокращению болезней, связанных с табачной зависимостью. Вы можете прочитать об этом здесь или рецензируемые научные отзывы здесь. Снижение вреда от новых устройств доставки никотина еще сильнее, риска еще меньше, а возможностей для общественного здравоохранения гораздо больше.
Обзоры Альянса Рамочной конвенции по упускают ценность этих продуктов в снижении вреда. Я обеспокоен тем, что опасное групповое мышление может стать примером в РКБТ, которое будет иметь серьезные негативные последствия для здоровья, если не будет оспорено делегациями, которые действительно заботятся о неустанном и строгом внимании к последствиям для здоровья.
Поскольку вы рассматриваете как международное сообщество должно решить эти проблемы, я хотел бы чтобы каждая делегация сделала три вещи:
Первая: не навредить - пожалуйста, не соглашайтесь на регулирование на международном уровне или внутри страны, которые лишают курильщиков доступа к способам получения никотина с очень сниженным риском. Эта дезинформирующая прогибиционистская повестка дня была бы вредна для здоровья, очень неэтична и составила бы поддержку табачной промышленности.
Посмотрите на две работы секретариата, указанные выше - они дают ответы на самый важный вопрос и возможности для значительных преимуществ для здоровья. Делегаты должны настаивать на том, чтобы дать более широкую оценку и следует обратиться к беспристрастной оценке научно обоснованных стратегий снижения вреда для следующей КС или другого соответствующего форума РКБТ.
Начните рассматривать, какая форма регулирования позволит создать «благоприятные условия» для никотин содержащих продуктов, которые могут вытеснить табачные сигареты и тем самым значительно уменьшить бремя болезней, связанных с курением. РКБТ была создана для охраны здоровья и снижения вреда от табака, что является важной и мощной стратегией в области здравоохранения. Такое регулирование будет способствовать укреплению доверия к этим продуктам в качестве альтернативы табачным сигаретам и содействовать переходу от курения к негорючим формам доставки никотина.
Я сожалею, что не могу присоединиться к вам в Сеуле, но я надеюсь, у вас будет продуктивная неделя. Если вы хотите ознакомиться со сбалансированным, гуманным и рациональным взглядом о снижении вреда, то рекомендую посмотреть короткое видео Джерри Стимсона, известного специалиста в области общественного здравоохранения.
С искренним уважением
Клайв Бейтс
Учредитель Рамочной конвенции (1999-2003)
P.S.: я пишу строго от себя лично и с давних пор являюсь приверженцем целей РКБТ. У меня нет конфликта интересов, в частности, никаких финансовых или материальных связей с табачной промышленностью, промышленностью по производству никотиновых устройств, фармацевтической промышленностью или с их агентами.
